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医疗保险政策

《根基医疗保险干系转移继续暂行方法》政策解读

文章来历:医保局网站 宣布日期:2021-11-29 08:48:47
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克日,国度医保局办公室与财务部办公厅结合印发了《根基医疗保险干系转移继续暂行方法》(以下简称《暂行方法》),现就有关内容解读以下。

一、《暂行方法》出台背景

根基医保干系转移继续是顺应生齿活动须要、保证活动职员医保权利的首要轨制支配。《中共中间国务院对于深入医疗保证轨制鼎新的定见》请求“顺应生齿活动须要,做好各种人群参保和医保干系跨地域转移继续”,《国务院办公厅对于加速鞭策政务办事“跨省通办”的指点定见》中将根基医保干系转移继续作为2021年底前实现“跨省通办”的事变,国度医保局将根基医保干系转移继续“跨省通办”归入2021年“我为大众办实事”名目清单。为做好根基医保干系转移继续“跨省通办”,不时晋升办事方便度和大众取得感,国度医保局出台了《暂行方法》。

二、《暂行方法》首要内容

《暂行方法》首要划定了转移继续的合用职员规模、线上和线下请求体例、操持流程、有关报酬跟尾等题目,分为六章,即总则、规模工具、转移继续请求、转移继续手续操持、报酬跟尾、附则,共十七条,并附两张流程图、一张表单。

三、根基医保干系转移继续首要合用人群

《暂行方法》保证了跨兼顾地域活动职员医保权利。职工医保参保职员和住民医保参保职员因跨兼顾地域失业、户籍或常住地变更,不得反复参保和反复享用报酬,根据《暂行方法》有关划定操持根基医疗保险干系转移继续。

一是职工医保轨制内转移继续。职工医保参保职员跨兼顾地域失业,转出地已间断参保,在转入地按划定到场职工医保的,应请求转移继续。二是住民医保轨制内转移继续。住民医保参保职员因户籍或常住地变更跨兼顾地域活动,准绳受骗年度在转入地不再操持转移继续手续,参保职员按转入地划定到场下一年度住民医保后,可请求转移继续。三是职工医保和住民医保跨轨制转移继续。职工医保参保职员跨兼顾地域活动,转出地已间断参保,在转入地按划定到场住民医保的,可请求转移继续;住民医保参保职员跨兼顾地域活动,转出地已间断参保,在转入地按划定到场职工医保的,可请求转移继续。

四、转移继续请求体例

为给参保人供给高效方便的医保办事,《暂行方法》划定经由进程线上或线下体例都可请求操持根基医保干系转移继续。转出地和转入地包办机构均已上线天下同一的医保信息平台,且守旧转移继续营业线上操持渠道的,请求人可经由进程国度医保办事平台(网址:http://fuwu.nhsa.gov.cn)优游平台下方的处所网厅进口提交请求,也可在转入地或转出地包办机构窗口请求。

有单元的职工医保参保职员可由单元为其请求操持转移继续,矫捷失业职员及住民等参保职员由小我请求操持。

五、转移继续操持流程

为鞭策晋升根基医保干系转移继续任务规范化、规范化、方便化程度,《暂行方法》进一步优化转移继续流程,实现了转移继续“跨省通办”。首要有三方面亮点:一是线上流转资料。此前,转出地和转入地经由进程邮寄资料操持转移继续,手续烦琐,周期较长。《暂行方法》实行后,参保人请求转移继续,资料流转体例由信函邮寄改变为线上推送,大大进步了操持效力。二是进一步精简资料、优化流程、紧缩时限。此前,转移继续请求需参保人填写《请求表》,操持需经转出地出具《参保凭据》、转入地出具《接洽函》、转出地出具《信息表》等关键。《暂行方法》实行后,打消了《请求表》这项请求资料和转出地出具《参保凭据》和转入地出具《接洽函》两个操持关键,操持时限由本来的45个任务日延长至不跨越15个任务日,同时鼓动勉励各地在划定时限根本上,进一步紧缩操持时限。三是操持进度全程可查。在操持进程中,参保职员或用人单元可经由进程国度医保办事平台进入处所网厅查问营业操持进度。

详细操持流程:请求人经由进程线上路子或线下窗口倡议请求,转出地和转入地校验是不是合适转移继续前提,不合适前提则不予受理请求并实时奉告缘由,合适前提则予以受理。胜利受理后,转出地包办机构10个任务日内实现根基医疗保险干系转出,天生并上传《参保职员根基医疗保险信息表》,同时划转职工医保小我账户余额,转入地包办机构收到信息后,5个任务日内将《参保职员根基医疗保险信息表》同步至本地医保信息平台,实现转入,并领受职工医保小我账户金额。

六、转移继续进程中报酬跟尾的详细政策支配

为进一步增强根基医保干系转移继续操持,增进根基医保报酬持续享用,《暂行方法》提出四方面详细请求:一是职工医保参保人在转移继续前间断缴费3个月(含)之内的,可按转入地划定补缴职工医保费,缴费当月便可在转入地按划定享用报酬,间断时代的报酬可追溯享用。二是已持续2年(含)以上参保的,因失业等小我状况变更退职工医保和住民医保间切换参保干系,间断缴费3个月(含)之内的,可按转入地划定补缴根基医保费,缴费当月便可在转入地按划定享用报酬,间断时代的报酬可追溯享用。三是各兼顾地域可根据本身环境,对间断缴费3个月以上的,设置不跨越6个月的报酬享用期待期。四是根据《社会保险法》等相干法令律例,夸大了职工医保缴费年限累计计较,详细缴费年限根据各地划定履行,请求各地不得将操持职工医保退休职员报酬与在本地按月支付根基养老金绑定。另外,《暂行方法》还明白增强根基医疗保险干系转移继续操持,在转入地实现继续前,转出地应保管参保职员信息、停息根基医保干系,并为其依规参保缴费和享用报酬供给方便。转移继续实现后,转出地参保干系主动停止。

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